病例分享 今天门诊碰到一个多动症孩子的妈妈来配药,告诉我说今天学校老师跟她说他儿子简直像是变了一个人,上课时眼睛盯着老师听得非常认真,我听了非常高兴。这个孩子在他4岁多的时候就来我这里就诊了,因为症状非常典型,几乎多动症的症状在他身上都有,在幼儿园时老师根本没法管,一开始因为年龄小,所以主要是中成药+行为治疗,主要以鼓励表扬为主,然后建议父母看相关的书,学习一些技巧,早期有些效果,但时间长了,效果也不明显,大概在5岁多的时候就给用西药治疗,但是效果也不是很明显,但是他妈妈一直在我这就诊,从来没中断过治疗,给我影响深刻的是每次都是妈妈,奶奶带着孩子来,这么多次从来没看到奶奶、妈妈大声的训斥孩子的场景(其实孩子在诊室也是一刻不停的),总是和颜悦色的跟孩子讲话,说实话我也挺佩服的她们有这么好的耐心。我总是跟他们说孩子会好起来的,但是到底什么时候会改变,我也不清楚,今天我们终于看到这种令人惊喜的变化,说来就来,说变就变,妈妈说一开始听说老师要找她谈话的时候,其实心理是七上八下的,提心吊胆,不知道儿子又犯了多大的错误,没想到是的喜讯,我想妈妈此刻感受的的是天大的幸福!我从这件事得到的感受是:一定要有坚定的信念,相信自己的孩子肯定会好起来的,不管他现在多么的糟糕,这个信念也不能动摇,只有这样你才会不断地去积极的想办法去帮助孩子,这位妈妈就一直积极的跟我讨论怎么才能更好的帮助孩子,想了很多办法,一直坚持了一年多,其实这是很不容易的,因为当时她并不知道这样的努力要到哪一天才会看到明显的效果,我也没办法给她一个明确的期限:半年?一年?2年?就像我们有些家长,花了很多的时间精力,但是效果不明显,就很容易产生怀疑:我的孩子真的会像郎医生说的那样肯定会好起来吗?医生只是在安慰我罢了,我现在看不到一点希望,我只有绝望。我想说的是我不是在安慰你们,因为我真的在很多孩子身上看到了这样的改变,在这些病例中有一点是相同的,那就是父母一直坚持治疗,一直抱着积极乐观的态度,有坚定的信念。我希望这个病例能够给大家一些信心。
行为矫正八步法 美国著名儿童心理学家积累广泛经验制定的方案,常用于多动症儿童。 一、行为矫正适用哪些孩子? 年龄在2-10岁 语言发育基本正常 没有严重的对立违抗行为 二、哪些孩子不适用? 孩子的语言能力太低,不能很好理解父母的要求。 孩子已经12岁,单纯的行为治疗效果不理想,要配合认知行为治疗。 孩子的攻击或破坏行为太严重。 行为矫正八步法的实施步骤 第一步设置亲子游戏时间,改善亲子关系。 关注孩子的良好行为,加以肯定和欣赏。 每天花20-30分钟和孩子一起玩。 第二步 使用表扬使孩子服从 细致观察,及时表扬。 学习发出有效指令,选择容易、孩子喜欢的事情,训练孩子服从。 第三步 提出更有效的要求 可以从家务活开始,培养家庭责任感 告诉他在规定时间内完成任务 一次不要提太多要求,发出指令时需要目光接触,如果他不在意,可以轻轻把他的脸转向你,让孩子重复你的指令。 第四步 用关注法增强孩子的自控力。也适用于课堂。 第五步 建立家庭代币方案 奖励物不仅包括每天都能享受的日常奖赏,如看电视,玩玩具,骑自行车,而且包括特殊的奖赏,如周末看电影,去游乐场和买玩具。 孩子的任务 饭前摆餐具,整理床铺,穿衣服,洗脸,刷牙,上学等。 确定任务的奖励数量 :根据任务的难易程度决定。 不能因为不良行为收回奖励。 要持之以恒。 第六步 用扣分法管理不良行为 原则 先奖赏后处罚,奖多罚少。 不要同时去纠正多种不良行为。 第七步 用暂时隔离法处理严重的不良行为。置于单调,乏味的地方接受一定时间的惩罚,每岁1-2分钟。保证安全。如果2-3周后无效,咨询专业人士。 第八步 进一步扩大隔离法的使用范围。在商店,餐馆、其他人家里,告诉孩子必须遵守哪些规定,否则减分或暂时隔离,但父母必须在旁边,同时告知奖赏内容。